ESTREÑIMIENTO

Evacuación poco frecuente o difícil de las heces. Se trata de la evacuación de heces más o menos duras, cada 3 a 5 días. Algunas personas dicen estar estreñidas cuando defecan menos de dos veces al día, y otras dicen estarlo cuando evacuan menos de dos veces por semana. Dada esta variabilidad, lo que im-porta es lo que cada uno considera normal en su caso. Pero si el estreñimiento dura más de dos semanas, hay que acudir al médico.

No existe un número ideal de veces para evacuar los intestinos. Cada persona tiene su ritmo y es muy importante que éste se mantenga estable. Si se produce un cambio de hábitos intestinales y éste persiste, es necesario consultarlo al especialista. Todos sufrimos estreñimiento en alguna ocasión, y sólo cabe plantear un tratamiento si el problema persiste o resulta incómodo.
La falta de fibra en los alimentos ingeridos hace que las heces se ablanden, de forma que cuando las ondas peristálticas del colon intentan empujar las heces hacia el ano, una parte de ellas se mueven en dirección opuesta. Si el organismo advierte deficiencias puede ralentizar el movimiento de los alimentos a través del intestino delgado para dejar más tiempo para la absorción. Este hecho puede parecernos estre-ñimiento simplemente porque no hay nada que eliminar. En el colon (intestino grueso), se absorbe la ma-yor parte del agua de los alimentos y bebidas. Si existe deshidratación – y la mayoría vivimos en estado de deshidratación- el colon se mueve más lentamente para dar más tiempo a la absorción de agua.
• Dado que el estreñimiento puede deberse a déficit en el organismo o deshidratación y afectar a las heces blandas o duras, no existe un único tratamiento que pueda beneficiar a todos los pacientes. Es importante conocer la causa del estreñimiento para elegir el tratamiento adecuado.”

Sintomas: sensación de plenitud, cefaleas, mal sabor de boca, irritabilidad, distensión abdominal.

Causas
• El intestino no se contrae lo suficiente, por debilidad de la musculatura abdominal, por falta de tono de las vísceras (falta de gimnasia).
• Insuficiencia biliar.

• Las heces carecen de volumen.
• El intestino se mueve más lentamente para dedicar más tiempo a la absorción de alimentos y de agua. Falta de movimientos peristálticos... colon vago.
• Incapacidad de relajar los músculos del esfínter anal. Se produce en estados de tensión y ansiedad, y con frecuencia procede de la infancia y la adolescencia, y frecuentemente puede durar muchos años.
• Las heces son demasiado gordas y duras y no pasan por el ano sin dolor. Las deposiciones duras son otra causa habitual, y el resultado de la combinación de factores dietéticos (como una dieta rica en carne y grasas) y la retención de las heces en el colon durante bastante tiempo, lo que produce una excesiva absorción del agua de la materia fecal.
• Errores en la dieta: Alimentación inadecuada... alimentos refinados y desnaturalizados, falta de fi-bra en la dieta, por comer mucha carne y productos lácteos, padecer alergia a ciertos alimentos. Falta de agua (deshidratación), por ingerir pocos líquidos.
• Por una mala higiene de vida (no tomarse tiempo para ir al baño). Cambios en los hábitos de eva-cuación intestinal (por ejemplo, la contención en ir al lavabo cada vez que se da la sensación de eva-cuar
• Trastornos respiratorios o cardiacos. Entre los primeros en enfisema y la debilidad del diafragma pueden dificultar la evacuación intestinal.
• Desnutrición y rigidez muscular.
• Algunos medicamentos utilizados para tratar el insomnio, la depresión y otros problemas, así como algunos diuréticos y anestesias.
• Factores psicológicos como la vergüenza si se necesita ayuda para ir al baño o el hecho de tener que hacer las necesidades en un lavabo que no es el de casa.
• Estrés o tensión psíquica, ansiedad, ritmo de vida acelerado.
• Abuso de laxantes o enemas.
• Lesiones congénitas (megacolon = colon grande o colon más pequeño de lo normal).
• Lesiones mecánicas (curva cerrada, intestino delgado que aprieta y no deja pasar), y que lo soluciona la osteopatía visceral que vuelve el colon a su sitio.
• Pies fríos es causa de estreñimiento.
• La falta de ejercicio, vida sedentaria .
• Por contener las heces demasiado tiempo
• Por el uso de laxantes con frecuencia
• Embarazo
• Otros: problemas intestinales (colon irritable o diverticulosis), diabetes con disfunción nerviosa, tu-mores cerebrales, parálisis y debilidad muscular, hipotiroidismo, exceso de calcio en la sangre, dis-minución en los niveles de potasio y sodio, anorexia.

Los 6 factores naturales para mejorar la salud

El aire fresco es vital para la salud. Proporciona un suministro

constante de oxígeno necesario para el cerebro y las células del cuerpo.

Además del oxígeno, el agua pura es el factor más importante para la vida, que entre otros, ayuda a los riñones y al hígado a liberar el exceso de toxinas y residuos.

El sueño es vital para ofrecer descanso al cuerpo, dar tiempo para la restauración, y prepararse para el día siguiente.

El cuerpo está destinado a la actividad y movimiento. Si no se utiliza, los músculos se vuelven flácidos y débiles, el corazón y los pulmones no funcionan de manera eficiente y las articulaciones se rigidizan y dañan.

Deben ingerirse nutrientes naturales a los que el cuerpo se ha adaptado genéticamente a consumir, es decir, alimentos sin procesar. Hay múltiples razones por las que una dieta saludable y nutritiva es importante para la prevención de enfermedades, el mantenimiento de un peso saludable y la sostenibilidad de la calidad de vida.

BRUXISMO

¿Te despiertas con cansancio en la musculatura de la boca, cara o cuello y dolor en la región de la mandíbula y los dientes?. Si la respuesta es afirmativa y, además de estos síntomas, presentas alguno o varios de los siguientes, es probable que padezcas bruxismo:

• Rechinar de dientes o te han comentado que esto te ocurre cuando duermes (con su correspondiente ruido característico, “como

masticar cubitos de hielo”).
• Desgaste piezas dentarias.
• Ruidos y/o dolor en la articulación témporo-mandibular (ATM)
• Cefaleas o dolor de cabeza.
• Dolor de oídos o sensación de zumbido en ellos
• Restricción y/o limitación el movimiento de apertura de la boca o asimetría en el movimiento de la mandíbula al abrir la boca (en ocasiones puede ser perceptible un chasquido en la ATM).

El BRUXISMO es el hábito de apretar o rechinar los dientes, con distintos grados de intensidad y generalmente de forma inconsciente, produciéndose esta disfunción de la ATM con mayor frecuencia durante el descanso nocturno.

En cuanto a las causas predisponentes, no existen causas específicas, pero el estrés y la ansiedad contribuyen a incrementar considerablemente su aparición e intensidad. Por otro lado, existen varias teorías que tratan de explicar el origen de esta patología (desde causas oclusales, a neurológicas y psicológicas), siendo preciso tener en cuenta varios factores como el trauma oclusal (contactos prematuros e interferencias cuspídeas anómalas entre dientes de arcadas opuestas), el estrés y/o la ansiedad, los trastornos de personalidad y los diferentes tipos de dentadura y oclusión, o también la posición del cuello durante el sueño.
En este sentido, actualmente se piensa que la combinación de estos factores sería responsable de inducir al hábito de apretar y rechinar los dientes, desencadenando la patología.

CLASIFICACIÓN Y TIPOS DE BRUXISMO

• Bruxismo diurno. Se define como el apretamiento o frotamiento de los dientes, a veces inconsciente, pero, generalmente, consciente. Suele estar relacionado con otros tics o manías como comerse las uñas o morderse los labios, y es frecuente que se produzca cuando se está concentrado: trabajando, estudiando e incluso conduciendo.
• Bruxismo nocturno. Totalmente involuntario. Se produce mientras se duerme. Puede tener lugar por apretamiento o friccionamiento y puede ser el causante del cansancio muscular o dolor de cabeza que aparece al levantarse de la cama y de la contractura de los músculos del cuello.
• Bruxismo céntrico o de apretamiento. Se aprietan los dientes por una contracción muscular. Estos no llegan a desgastarse, pero la mandíbula tiende a cargarse en exceso, provocando contractura muscular asociada a molestia y dolor, especialmente en la musculatura oclusora de la mandíbula.
• Bruxismo excéntrico o de frotamiento. Los dientes rechinan produciendo un desgaste dentario mayor, aunque la molestias muscular apenas es apreciable, debido a la alternancia entre contracción-relajación de los grupos musculares implicados.
• Bruxismo diurno y nocturno. Tiene lugar en cualquier momento del día, es el más dañino y el que provoca mayores problemas, presentándose como una lesión cronificada, bruxando la persona constantemente.

En las personas que padecen bruxismo de apretamiento el síntoma predominante es el dolor muscular acompañado frecuentemente de cefaleas. En las personas frotadoras o rechinadoras, la manifestación más frecuente es el desgaste en los dientes.

CAUSAS
Inicialmente se pensó que el bruxismo estaba provocado por problemas odontológicos, como obturaciones mal realizadas, pero se observó que corrigiéndolas no se solucionaba el problema. Posteriormente, se estableció como causa principal la mala oclusión y contactos prematuros entre los dientes al morder, factor que

hemos comentado anteriormente, pero se observó que hay una gran cantidad de personas con estas disfunciones que a pesar de ello no bruxan. Actualmente, se piensa que su origen obedece a varios de estos factores junto con un elevado nivel de estrés emocional.
En este sentido, no es nuevo comentar que las situaciones estresantes desencadenan en el individuo una serie de emociones, de intensidad y características diferentes según la personalidad de cada uno. Así, se ha observado que las personas que bruxan suelen presentar mayoritariamente altos niveles de ansiedad, seguido de sentimientos de ira reprimida, miedo, frustración, personalidad demasiado competitiva, etcétera. Asimismo, las molestias que ocasiona el bruxismo, principalmente el dolor, son motivo de alteraciones emocionales y en el estado de ánimo del individuo, asociadas a la disfunción de la ATM y de sus correspondientes “tirantes”, reflejados en el sistema muscular.
El estrés produce un aumento general de la activación del organismo, por diferentes mecanismos neuronales y endocrinos, ya que éste interpreta que se encuentra frente a una situación de alerta en la que debe prepararse para sobrevivir, luchar o huir. Se produce un aumento de la presión sanguínea, una fuerte respuesta muscular, aumento de ritmo respiratorio, etcétera.
Si nos encontramos ante una situación en la que realmente peligra nuestra integridad física, esta reacción es adaptativa, pero cuando el agente estresante son problemas en el entorno laboral o afectivo por ejemplo, y nos encontramos ante una imposibilidad real o no de cambiar o “agredir” lo que nos afecta, esta activación del organismo, sobre todo si se prolonga en el tiempo, puede originar alteraciones fisiológicas como hipertensión arterial, exceso de tensión muscular (su expresión en el sistema masticatorio sería el bruxismo), problemas digestivos, etc.
Estas “alteraciones emocionales”, según las características de la persona, se manifestarán en el “eslabón más débil”, ya que será éste el primero que agote su capacidad de adaptación. Por tanto,el bruxismo podría identificarse como la expresión física de un estado inconsciente de sub-alerta

¿SOSPECHAS QUE PADECES BRUXISMO?
La historia clínica (anamnesis y ficha clínica) como una correcta exploración clínica (signos y síntomas asociados y referidos por el paciente), los modelos de estudio (impresiones del maxilar y mandíbula para efectuar los moldes y montarlos en el articulador para el análisis de la oclusión) y los estudios radiológicos son esenciales en el proceso diagnóstico.
El Odontólogo será el encargado de identificar problemas en la dentadura y resolverlos. Se puede confeccionar una placa de descarga nocturna y a veces también diurna, para proteger los dientes, principalmente para las personas rechinadoras. También, al mantener en una posición de alargamiento a la musculatura masticatoria, ayuda a disminuir su tono muscular, si bien es cierto que algunos individuos siguen apretando los dientes a pesar de la férula, persistiendo la fatiga muscular y los trastornos músculo-esqueléticos que esto ocasiona.
Para aliviar el dolor y con el objetivo de ayudar a mejorar el cuadro clínico es necesario disminuir la tensión y el espasmo muscular, el hipertono generalizado, relajar el organismo en general (relación “cuerpo-mente”, fundamental), así como devolver el movimiento normal a la mandíbula, para proteger a la ATM de un desgaste prematuro. Igualmente importante y muy útil será la corrección de la postura.

La rama superficial del nervio radial es altamente vulnerable al trauma, irritación y compresión debido a su localización anatómica. Lipomas intraneurales y fibrolipomas derivados de los tejidos de soporte de este nervio periférico puede causar la compresión del nervio adyacente que conduce a los síntomas de la neuritis del nervio radial o síndrome de Wartenberg descrito por primera vez en 1932 podéis imaginar por quien. Variantes anatómicas de la normalidad (Zoch G, 1995) y tensiones fasciales anómalas pueden irritar este nervio sensitivo (Balakrishnan C, 2009).
 

También denominada queiralgia parestésica por la similitud con la meralgia parestésica, compresión del nervio cutáneo femoral lateral (Gómez-Bajo GJ et al., 2003).

Se trata de una afección poco frecuente, caracterizada por dolor en el borde radial de la muñeca a varios centímetros próximal al pliegue dorsal y de la estiloides del radio, dolor que aumenta con los movimientos de extensión y desviaciones laterales de la muñeca; los movimientos de supinación y desviación cubital producen dolor irradiado (Finkelstein positivo) como en la enfermedad de De Quervain, e igualmente está presente una sensación de adormecimiento en el dorso de la mano inervado sensitivamente por el nervio radial. En muchas ocasiones (50% aproximadamente) ambas patologías van asociadas, y se confunden fácilmente por lo que el correcto diagnóstico diferencial es clave para establecer las prioridades del tratamiento y ser eficaces en la resolución del cuadro, priorizar en el tratamiento neurodinámico o de la interface miofascial y patología tendinosa (De Santolo A, 2005).

Tras la división de las dos ramas del nervio radial a nivel de la cabeza del radio, la rama superficial o sensitiva desciende en el borde radial del antebrazo, y a nivel del tercio distal pasa debajo de un estrecho producido por el borde del braquioradial y del tendón del extensor radial largo del carpo y la fascia que los une previa llegada a la muñeca, posteriormente se divide en dos o varias ramas para inervar sensitivamente el dorso del pulgar e índice y el dorso de los otros dedos hasta la interfalángica proximal. El nervio se hace subcutáneo después de su emergencia del braquioradial, y con los movimientos de pronación, este sistema miofascial actúa de guillotina neural (Dellon AL, 1986). Las disfunciones de codo y cabeza de radio tienen su importancia en la afectación del radial y considero que deben ser siempre valoradas tanto en “pseudos de Quervain”, como en “pseudo epicondilitis”.

La clínica del Wartenberg, se caracteriza por: dolor, adormecimiento, hormigueo, y disestesia en la porción dorso-radial de la mano, que aumentan con los movimientos de la muñeca.

Al examen físico la percusión del nervio produce signo de Tinnel y parestesia en su territorio de inervación, específicamente en el recorrido del nervio en su salida debajo del músculo braquiorradial.

Dellon AL, describe una prueba de mantener 30 a 60 segundos la muñeca pronada y flexionada, presentándose con la compresión parestesia en su territorio parecidas al signo de Phalen para el STC (síndrome del túnel carpiano)

La producción del síndrome de Wartenberg es debida a diferentes factores, la mayoría de ellos mecánicos por secuelas de lesiones en la zona, o en algunos pacientes que desarrollan trabajos manuales repetitivos como el uso de destornilladores, martillos etc., y generalmente asociando un estado previo de cierre neural, estrechez del paso congénito o adquirido (tensión miofascial anormal a ese nivel). El uso de pulseras y guantes apretados o muñequeras es otra de las causas de disestesias o parestesias en el territorio comentado. También habrá que tener siempre en consideración traumatismos de muñeca previos, sobretodo esguinces o luxaciones graves y compresiones post-fractura de Colles (Tosun N, et al. 2001).

El diagnóstico diferencial del cuadro debe ser claro y dirigirse a la estructura concreta, para ello usamos en clínica el ULNT2b radial, ligeramente modificado con inclusión del pulgar, en la palma y determinando si la disfunción neural está presente a través de la diferenciación estructural (Butler D, 2002). Posteriormente afinamos el diagnóstico y ponemos nombre a la disfunción neural que puede ser en deslizamiento craneal, distal o de tensión básicamente (Shacklock, 2007). Si el síndrome está presente dirigimos nuestro tratamiento al nervio y no tanto a la interface, como ocurriría en el de Quervain, obviando por supuesto que la fisiopatología de uno y otro cuadro no tienen nada que ver, pero frecuentemente coexisten.

Según un estudio de Lanzetta M, de 50 pacientes (52 casos) con síndrome de Wartenberg entre enero de 1988 y julio de 1992. El tratamiento conservador logró un 71% de resultados excelentes y buenos, similares al tratamiento quirúrgico. La enfermedad de De Quervain se asoció en el 50% de los casos, es importante afinar en el diagnóstico del síndrome de Wartenberg antes de operar la tenosinovitis, a fin de evitar imprevistos y complicaciones postoperatorias, y por supuesto ahorrar la cirugía al paciente si esta es innecesaria (Lanzetta M, 1995).

El tratamiento definitivo en los casos en que existe compresión grave y/o crónica, y el dolor no desaparece, el tratamiento es quirúrgico (Mackinnon SE, 1988), pero nunca antes. Cuantos de Quervain habrán sido operados innecesariamente, cuantos de Quervain habremos tratado incorrectamente, ¿raro o no tan raro?

Paco Bautista

Fisioterapeuta, Osteópata D.O.

Doctorando por la Universidad de Cádiz

Master en Salud y Deporte

Profesor de la Escuela de Osteopatía de Madrid y de INSTEMA

Masajes Anticelulíticos + Drenaje Linfático

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¡Agradable y fácil!

MASAJES

El masaje se aplica a través de un terapeuta mediante la manipulación de los tejidos que se denominan “blandos”, piel, músculos, tejido conectivo, ampliando la función de estos, promoviendo la activación circulatoria, la relajación y el bienestar.
El masaje es un arte científico, con un sistema de valoración y aplicación de maniobras como deslizamientos, fricciones, vibraciones, amasamientos, estiramientos, compresiones o movimientos articulares pasivos o activos dentro de la amplitud del movimiento fisiológico normal de las personas.
Ello se consigue mediante actividades táctiles, desarrolladas con las manos, codos y antebrazos.

¿A QUIÉN SE LE INDICA EL MASAJE?

• Pacientes con dolores articulares por patologías agudas o crónicas
• Pacientes con alteraciones de los tejidos como celulitis
• Parálisis muscular, o cualquier alteración del aparato músculo-esquelético
• Hemiplejias, paraplejias, etc.
• Como estimulador motor directo
• Calambres, parestesias, etc.
• Desordenes del sistema nervioso
• Con fines netamente placenteros

BENEFICIOS DEL MASAJE

• Ayuda a relajar
• Ayuda al sistema linfático a eliminar toxinas.
• Mejora la circulación sanguínea
• Calma dolores musculares
• Ayuda a estabilizar el sistema glandular, lo que estabiliza las hormonas
• Ayuda a aliviar la presión de la espalda, cuello y articulaciones causada por mala postura o debilidad muscular
• Ayuda a dormir mejor